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广西河池实现就诊购药一卡通经济

2020-03-05 来源:绍兴养生网

广西河池实现就诊购药“一卡通”

导读:因各地医保的政策不同,履行政策的具体规定也不尽相同,致使医保参保人员“来回跑”“垫资多”等问题出现,“异地就诊”因此成为老百姓反应强烈的一个突出问题。而今,随着“一卡通”在河池的落户,这1问题将得到彻底解决。

因各地医保的政策不同,履行政策的具体规定也不尽相同,致使医保参保人员“来回跑”“垫资多”等问题出现,“异地就诊”因此成为老百姓反应强烈的一个突出问题。而今,随着“一卡通”在河池的落户,这1问题将得到彻底解决。

从4月27日起,广西金保工程数据大集中系统(社会保险管理系统)在河池成功试运行,这标志着我市城镇职工医疗保险实现了市级兼顾,今后参保人员只要手持“一卡通”,便可在全市范围内任一定点药店和医院刷卡、购药和就诊。了解到,目前我市已发放新卡1万余张,6月底前全市将全部完成新卡发放。

今年6月底全市医保卡完成升级

当前,我市各单位均在搜集员工旧的医保卡进行换新升级,升级后的医保卡有何功能和亮点,能给参保人员带来何种实惠,引发了河池友的极大关注。针对友的发问,5月6日,河池市医保所实名在河池河池论坛发帖表示,河池市实现就诊购药“一卡通”,将大大方便城乡居民就诊购药。

据介绍,继钦州、柳州、南宁3个试点城市后,4月27日,广西社会保险管理系统在河池试运行成功,河池实现了就诊购药全市“一卡通”。在实施“一卡通”政策的基础上,我市对医保信息络进行了科学计划,肯定“市本级先行、市县逐渐联、全市统一络”的实行步骤。通过3步推动,市本级经办机构与11个县级经办机构、市县180家定点医疗机构,231家定点零售药店之间将全面实现信息即时传输。

我市采取“以旧换新”的方式进行新卡换发,即在参保单位足额缴纳2011年的医疗保险等费用后,医疗保险经办机构的工作人员将与参保单位的医保经办人员联系,由其统一收取该单位人员的旧卡,并与医保核对清单送至医保所办理换卡,有旧医保卡的将免费换取新卡。新参保人员无旧卡或旧卡遗失的,则按桂价费函〔222〕号文件标准收取每人每卡20元工本费,因个人原因造成新卡丢失或破坏需要补办新卡的,每人每卡25元。换取新卡后旧卡中的个人账户、住院费用、参保年限等信息待核对后转入新卡。

在换新卡阶段,旧的医保卡可继续使用,直至新系统正常运行后才停用。市本级将在5月底前完成新卡发放工作,各县(市、区)将在6月底前完成此项工作。目前,市医保所已发放新卡1万余张。

新医保卡将实现“五险合一”

据市医保所负责人蓝海岸介绍,更换新的医保卡是为了实现市级兼顾,以到达同人、同城、同库,信息同享、资源共享的目的。由于旧的医保卡已不适应新的管理系统要求,所以全市必须使用目前全市通用、今后全广西乃至全国通用,且将来可适用于“5险合一”的社会保障卡。

据了解,“一卡通”是参保人员进入金保工程管理软件的身份识别卡,以个人身份证为识别码,贮存记载着个人身份证号码、姓名、性别及个人账户余额及使用情况等详细资料,还将集医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和养老保险于一体,为参保人员提供“服务一生、记录一生、伴随一生”等服务。

“新卡最大好处能让百姓就医少跑腿、少垫钱,解决大众异地就诊难。”据蓝海岸介绍,推行参保人员就诊“一卡通”,实现了医保经办机构与定点医疗机构直接结算,大大方便了城乡居民就医购药,全市参保人员将可以在全市任何一家定点医疗机构持卡就诊,在任何一家定点零售药店持卡购药。

“下一步,‘一卡通’还将初步扩大到南宁等地。”蓝海岸告诉,以前没有实现异地就医实时结算时,外地参保人员到南宁、金城江看病,就相当于自费病人,一些大病的费用高,病人1住院就要先交几千元押金,看完病将所有费用结清,再拿着发票返回参保地报销。报销等待时间长、垫付费用大,手续较复杂,这些问题让参保人意见较大。实施异地救治实时结算后,病人自己垫付资金的烦恼就没有了,凭着异地就诊卡,患者只需支付个人自付的费用,入院时交的押金就很少,而且多退少补。

除此之外,在就诊地医保所的指点下,患者还可以根据自己的病情选择其推荐的专业医院,从而少走弯路。“一卡通”还能让医生多从患者的角度着想,尽可能开医保范围内的药物,减少患者经济负担。

刷卡如被收5%手续费可举报

据了解,自去年我市实施居民医保“门诊兼顾”和“大病补充”医疗等政策以来,城镇居民基本医疗保障水平进一步提高,居民参保积极性高涨。截至去年12月,我市城镇职工和居民参保人数到达52.5万人,城镇职工和居民参保覆盖率达91.63%。随着“一卡通”的普及,将使参保人员感到更多实惠。

日前,有河池友在论坛发帖称,到医保点就诊和医保药房刷卡,一次被扣除了5%的手续费。针对友的质疑,5月13日,市医保所回应称,根据河池市医疗保险定点医疗机构和定点零售药店费用结算管理的有关文件规定(市直),市直医疗保险定点机构和定点零售药店每个月与市医保所进行费用结算时,必须预留5%的质量保证金,年终按考核情况予以返还,这一笔质量保证金,其实不涉及参保人员,只触及定点医疗机构和定点零售药店,绝不允许定点零售药店从参保人员医疗保险卡中扣出除药费之外的任何费用。

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